Kalk in de schouder
Het schoudergewricht is een verbinding tussen de bovenarm, het schouderblad en het sleutelbeen. Het is het meest beweeglijke gewricht van het lichaam. Door een samenspel van botten, spieren, pezen (rotator cuff pezen), bindweefsel en gewrichtskapsel wordt de beweeglijkheid en de stabiliteit verzekerd.
De rotator cuff (rotatoren manchet) bestaat uit 4 schouderspieren (supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis) waarvan de pezen onder het schouderdak (benig uitsteeksel aan de bovenkant van het schouderblad) lopen en zich als een manchet vasthechten rond de schouderkop.
Soms kunnen er in de pees verkalkingen ontstaan. Deze kunnen op 1 locatie in de pees zitten of
op verschillende locaties verspreid over de pezen. De exacte oorzaak is nog niet helemaal duidelijk. Het kom vooral voor bij mensen tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar en frequenter bij vrouwen dan bij mannen. Bij 25 procent van de mensen komt het voor in beide schouders. Erfelijkheid kan ook een rol spelen.
Symptomen
Pijn in de bovenkant van de schouder die kan uitstralen naar de bovenarm en de nek zijn de belangrijkste klachten.
De klachten variëren volgens de fase van de aandoening.
De groeifase; Geleidelijke toename van de verkalking in de pees.
- Draaglijke pijn met soms een opstoot
De rustfase; Verkalking ligt ingekapseld in de pees, meestal als een krijtachtige massa.
- Schouderbewegingen worden beperkter, vooral bewegingen van de arm boven de schouderhoogte (bv was ophangen).
- Nachtelijke pijn en pijn bij het liggen op de schouder
De oplossingsfase; Kalkmassa lost geleidelijk op. Het kan gebeuren dat de kalk uit het kapsel barst en in de slijmbeurs terecht komt (tussen de schouderdak en de kop van de bovenarm).
- Indien de kalk uit het kapsel breekt kan dit plotse en hevige pijn veroorzaken, gevolgd door een ontsteking. Door de ontsteking verdwijnt de kalk en geneest de pees.
Soms wordt de aandoening chronisch. In dit geval wisselen periodes van erge pijn zich af met betere periodes.
Onderzoek en diagnose
De arts zal vragen stellen over de klachten en een uitwendig onderzoek uitvoeren.
Er zal een röntgenfoto gemaakt worden om de verkalking te lokaliseren en aanvullende informatie geven over de fase van de calcificatie.
Eventueel wordt er ook een echografie uitgevoerd om eventuele scheuren in de pees op te sporen.
Behandeling
De keuze van de behandeling hangt af van een aantal factoren (ernst van de klachten, resultaten van de beeldvorming, spontane verloop en herstel)
Conservatieve behandeling (zonder operatie)
De eerste behandeling bestaat uit het bestrijden van de symptomen.
- Rust
- Beweging binnen de pijngrens
- IJsapplicatie
- Pijnmedicatie (ontstekingsremmers)
- Kinesitherapie; in een eerste fase om de schouder soepel te houden en verstijving tegen te gaan, in een tweede fase om de spieren te versterken
- Injecties met cortisone (ontstekingsremmend) en lidocaïne (pijnstillend)
Wanneer de symptomatische therapie niet helpt, kan de arts opteren voor ESWT (extracorporal shockwave therapy). Dit is een behandeling waarbij door het toepassen van schokgolven calcificaties worden verbrijzeld.
Een andere behandeling is needling of barbottage. Via een naald, die aangeprikt wordt in de verkalkte zone, wordt het calciumdepot uitgespoeld en verwijderd. Dit gebeurt op de raadpleging, onder lokale verdoving.
Operatieve behandeling
Er wordt voor een operatie gekozen wanneer de conservatieve behandeling niet succesvol is.
Via een kijkoperatie (artroscopie) zal de arts de verkalking opzoeken en verwijderen.
Complicaties
Complicaties zijn mogelijk na iedere operatie, gelukkig blijven ze eerder zeldzaam. De meest voorkomende verwikkelingen zijn problemen met de verdoving, een infectie, frozen shoulder, bloeduitstorting, wondproblemen en schade aan de zenuw.
Revalidatie en herstel
- Pijnmedicatie
- IJskompres
- Het gebruik van een draagdoek wordt snel beperkt om de arm progressief terug te laten bewegen.
- Bewegingen binnen de pijngrens (geen krachtoefeningen) worden aangeraden gedurende de eerste 4 weken
- Duur van de revalidatie kan variëren van 1 maand tot 3 maanden
Meer informatie?
Hier kan je een artikel van HLN over kalk in de schouder terugvinden
Hebt u nood aan een diagnose? Contacteer ons voor een consultatie door een specialist in schouderaandoeningen?